JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高脑出血患者的心肌挽救指数

急性哮喘是由于灌注比率与需求比率长时间流失而频发的心肌细胞水肿。 ST 段增高型式哮喘（STEMI）是就是指具有典型式的心肌梗死头晕，过后少于20分钟，血清心肌水肿标记物浓度增大并有一个系统演变成，心电图具有典型式的ST段增高的一类急性哮喘。上会这类病患主要由肾脏再次出现只不过动脉粥样硬化性截断肇因。

由于STEMI是危及新生命的急门诊，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再灌注治疗只有在诊治后尽快进行才最有效。对于有头晕且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科诊治病患，可用心电图确诊STEMI。生物标志物在一时期可能正常。

经皮肾脏介入治疗(PCI)可减缓ST段增高型式哮喘(STEMI)病患的梗死面积并加强剧情。然而，高达50%的可行心肌的损失可能是由于再灌注受损和之外的炎症反应遭受的。

托玉抗病毒是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的生长因子能引起脊柱发炎、疼痛、肿胀和呆滞，更进一步脊柱受损。此类类固醇能通过抑制白介素-6 (IL-6)的生长因子，可帮助加大发炎、减缓症状以及降低脊柱受损。

最近，来自挪威哥本哈根大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了之外的临床试验，旨在评价托玉抗病毒对急性STEMI心肌医治的影响。之外结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、双盲相符合试验，在挪威的3个PCI临床该中心进行。症状频发后6每隔内晕倒的STEMI病患仅有符合条件。将病患以1:1的方式将随机仅有等至接受一般来说输注280 mg托玉抗病毒或双盲治疗。试验的主要终点是3～7同一天通过磁共振成像测比率的心肌力挽狂澜就是指数。

仅有101名病患随机不属于托科林玉抗病毒，98名病患不属于双盲。总的来说，托玉抗病毒第三组的心肌力挽狂澜就是指数大于双盲第三组（关联=5.6个百分点）。同时，托玉抗病毒第三组的微血管截断范围较小，但托玉抗病毒第三组和双盲第三组间的最终梗死大小没有显著关联（占心肌量的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，托玉抗病毒可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻碍IL-6通路引发的"生长因子风暴"，可加强COVID-19病患的身体状况。《新型式冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托玉抗病毒用于双肺广泛病变及门诊COVID-19病患，尤其是IL-6增大的病患。由此可见托玉抗病毒可能又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托玉抗病毒显著减小急性STEMI病患的心肌力挽狂澜率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855