临床新知：关节病型银屑病的治疗法进展

多年以来，银屑病官能高血压（PsA）像类风湿高血压（RA）的小兄弟，后者疗法原理不断更新，而 PsA 的疗法转DF偏低。下面我们来看看来自医学资讯该网站 Medscape 关于 PsA 疗法成果的不断更新资讯。

既往研究者断定许多用作 RA 的传统意义和生物类抑止风湿抑止生素（DMARDs）对 PsA 也有不得而知，但其拓展通常时会阻挠几年时间。而现在情况早就发生变化。一种新DF小分子抑止生素阿普斯特（apremilast）已被批准后用作疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物靶向药品也已被批准后用作银屑病，其中会喜玛格丽塔拉（ustekinumab）被批准后用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也身处大DF乳腺癌中会。PsA 的疗法可能在接下来的几年里有重大成果。

PsA 的原则上疗法

轻DF PsA 病患者队内疗法可制做对乙酰氨基酚抑止胆药，但其不能阻扰皮损成果，因此不较难单用疗法诊治 PsA 病患者。利尿剂注箭或粗壮肌肉注射口服可用作暂时官能疗法，或用作一个或数个肌肉的疗法。

虽然没随机飞行测试确实默许，但传统意义 DMARDs 仍可用作平庸为 RA 的集的 PsA 病患者。同时实践经验反驳，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分个案外有效。上述部分抑止生素也是银屑病的标准系统对疗法同的集，对于皮肤和肌肉呈中会重度所致病患者，需要皮肤科护士的中心等协同。

在疗法 PsA 的传统意义 DMARDs 中会，来氟希伯来语是唯一一种有大DF随机对照飞行测试默许的抑止生素。对于少肌肉DF和脑干DF PsA，针对传统意义 DMARDs 的研究者甚少，但医学经验确信其不佳。

PsA 的抑止 TNF 疗法

所有被批准后用作 RA 的抑止 TNF 药品外已批准后用作 PsA。抑止 TNF 药品与CPA相对有很好的，其安全官能也持续监测了 15 年。抑止 TNF 药品对肌肉腹泻和脑干腹泻外有效，但对 PsA 免疫平庸如附着点胆和指（肢）胆未公开。外周肌肉和脑干 PsA 病患者的抑止 TNF 药品推荐副作用分别和 RA 及强直官能脊柱胆的疗法副作用一的集。

PsA 疗法新药

阿普斯特

在在阿普斯特（Otezla®）批准后用作银屑病和 PsA。阿普斯特是一种小分子口服药，可通过诱导赖氨酸酵素-4 而诱导发胆渠道。在银屑病和 PsA 的乳腺癌中会阿普斯特平庸出良好。对于 PsA，数个随机对照飞行测试说明了 ACR20（旧金山风湿病学时会医学加强大概 20% 的标准）多达 32% - 41%，与CPA组相对（18% - 19%）有明显统计学歧异。

喜玛格丽塔拉

喜玛格丽塔拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共约的人类类似物免疫结合物，可中会和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活官能，IL-23 被确信在 PsA 中会作用非常大。喜玛格丽塔拉用法为每有规律 12 周皮箭 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用作起始副作用），2010 年批准后用作银屑病。

与依那西普比较，喜玛格丽塔拉医学明显且安全官能好，已越来越多地用作银屑病。在在，喜玛格丽塔拉也被批准后用作 PsA，在几个随机飞行测试官能会其明显高于CPA。喜玛格丽塔拉疗法反应似乎最低抑止 TNF 药品，但尚未有研究者直接进行比较。许多医学护士表示，喜玛格丽塔拉对银屑病皮损效果好，但对肌肉、膝部及其他部位一般。

在喜玛格丽塔拉乳腺癌中会常见的不良事件包括疗法各种感染者，但其风险与CPA相对没明显增加。

其他成果

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 类似物，在在旧金山和欧洲批准后用作银屑病的疗法，其喜于CPA和依那西普。在 PsA 中会，一项大DF的 2 期乳腺癌暂未多达主要往北，但许多次要往北有明显歧异。

此外，在在的一项 3 期乳腺癌多翻倍主要往北和次要往北。在该飞行测试官能会，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病患者，ACR20 分列 51% 和 54%，而CPA组为 15%。目前进一步研究者早就进行。

早就进行中会

另外两个针对 IL-17 渠道的类似物已所处银屑病或 PsA 的 2 或 3 期乳腺癌。ixekizumab 是人源化类似物，结合并中会和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中会不得而知，在在的一次新闻发布时会上反驳，一项 PsA 的大DF飞行测试已多翻倍主要往北。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中会明显，且疗法银屑病喜于喜玛格丽塔拉。guselkumab 是一种 IL-23 免疫类似物，目前也早就开发用作 PsA。

展望

对于 PsA 病患者，所有这一切都是好消息。随着针对不同靶向渠道的疗法方案出现，有助于好处的控制和缓解 PsA 病患者病情。

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总编： 唐教清